我的医术能加经验值 第873章

相当于大家都是这一层级，她更强一点而已。

尽管雪燕与何副主任等人早已经查过患者的输液和用药，但是周灿仍然还是想要再查看一次。哪怕从中没有发现任何问题，对于患者的治疗用药情况，也能有一个更清晰的了解。

哪些药用了多少，使用后的效果如何，都能给周灿一个很好的反馈。

查看完以后，他原本皱着的眉头反倒松展了许多。

“目前对患者已经实施的主要抢救措施主要是面罩吸氧，镇静药物肌注。”

可能大家在诊断意见不统一的情况下，也不敢贸然用药。

“周灿，看你这表情，已经找到了患者出现肺水肿的原因对吗？”

雪燕主任与他共事久了，对他的一些行为习惯也有了较深的了解。

看到周灿的眉头松展，她的心中跟着轻松了不少。

这是一种长期合作建立起来的信任。

周灿在抢救工作中，只有觉得有较高的把握，才会露出这种表情。

“算是吧！”

周灿点点头。

“其实我们刚才讨论后，也认为患者很可能是肺水肿，但是看到有粉色痰液，病理机制不明，也就没敢轻举妄动。抢救措施也是偏于保守。”

何副主任这话，多少有点挽回面子的意思在里面。

毕竟在胸外领域，他算是科室的老资格。

胡侃主任逝世后的很长一段时间，他都是以胸外领域的老大自居。

不可否认，何副主任的实力确实不错，经验更是极其丰富。

粉色痰液说明肺部有出血性渗液或者是存在出血。

除了雪燕主任，别人还真不知道手术当时是怎么做的。不过大家对周灿的手术水平还是挺有信心的。

“手术是我做的，我确实对患者的情况更熟悉。您和几位主任把我叫过来处理，这非常稳重。”

周灿赞了对方一句，然后接着道。

“刚才我看了这三天的用药并没有什么问题。患者突然发生肺水肿，应该与他的左肺全切除有关。说白了，这种术后并发症没办法避免。肺的一侧全部切除后，由于肺血管减少，会导致血管内的静水压增加，毛细血管的通透性同样会增加，大量水分从肺毛细血管内渗入肺泡，最终造成急性肺水肿。”

周灿把自己的病理分析说给在场的医生和护士听。

大家在抢救各种危重患者时，本身也是一个共同学习进步的过程。

每个人的医学知识，以及临床经验，知识的临床应用，还有思路都不一样。多听听别人的意见，可以取长补短。下次再遇到类似病例时，就能起到一个很好的借鉴作用。

甚至更优秀一点的医生，直接就能在这台手术中给出不同的诊治意见，群策群力。

避免漏诊和误诊的发生。

有时候，一个科室的病人出状况，十几个医生和护士围上去。家属不理解，觉得像是来打架的。

其实还真不是。

在医院内，医生觉得有危险，肯定不会十几个医生一起与家属对峙。

除非家属已经在行凶，动手打人，医生为了保护女医生与女护士，才会并肩子站在一起，阻止家属继续施暴行凶。

抢救急危重症病人时，一下去一大群医生和护士，一方面是对病人生命的重视。

另一方面，也是想要集合群体的智慧与力量，共同抢救生命。

这样也能确保更高的抢救成功率。

“那你现在准备怎么解决？”

雪燕主任想到差点给患者用体外肺膜保命，不由感到脸上微微有些发烧。

急则乱。

乱则不明。

前不久看到病人突然病情恶化，一副马上就可能断气的样子，她确实被吓到了。

其他主任医师同样很着急。

如果是普通患者戴氧气面罩不管用，还可以考虑上呼吸机。这位患者的情况非常特殊，大家一致觉得上体外肺膜最为保险。

至少当时的情况是这样子。

哪怕现在，如果周灿不是很淡定的给大伙分析患者的情况，告诉他们，患者的肺部与心脏不存在异常出血。就仅仅只是急性肺水肿，他们恐怕还是会像之前一样紧张和着急。

在场的医生，个个都有着丰富的抢救经验。

他们非常清楚患者的生命有多脆弱。

有时候，前一秒还好好的，下一秒就能直接没了。

“我看患者的心率还是太快了一点，再给10mg吗啡肌注镇静，然后再用强心、利尿的药物治疗，控制急性肺水肿。还有，晶体液体的输入必须减少，这个也与患者突发急性肺水肿存在一定关联。”

周灿说这话时，看向护士长。

医嘱是医生开的，护士用药时有审药的责任与义务。

如果在护理过程中，能够对这位患者更细致一点，发现苗头不对，赶紧向主诊医生汇报，应该也不致于突发急性肺水中。

当然，怪护士肯定怪不到。

这种话，周灿也不可能直接说出来。

“好的，接下来的护理中，我会对这位患者格外关注。”

她能做到护士长，自然不傻。

立刻就能明白周灿话中的意思。

“只能多麻烦常老师了！等这位患者的情况好转了，我请护士站的姐妹喝奶茶。”

周灿对护士长的表态非常满意。

要的就是一个端正的态度。

监护室只有两位护士长，一位发了话，这就有了保障。

“贺主任，还有一件事情需要注意。这位患者在翻身时，要格外警惕。一侧全肺切除后，非常容易发生纵隔逐渐侧移位。特别是这位患者目前肺水肿严重，更容易发生。”

周灿紧接着向监护病房的主任医师交代。

这位贺主任是监护病房的两位主任医师跳槽后，新晋升上来的。职称是副主任医师，目前是心胸外科监护病房的总负责人。

做工作还算认真负责，只是水平方面与原来被挖走的那两位主任有差距。

现在那两位跳槽的主任医师重新回来了，不过监护病房的总负责人位子却不再属于他们。

成年人嘛，做错事情肯定是需要付出代价。

一侧全肺切除后，侧卧位是有讲究的。

可以这样理解，本来两个肺把胸腔内的肺部位置正好挤满。另一侧的肺切掉后，就会空出一个空间。

这时候，另一侧的肺往中间挤压，就会导致纵隔发生移位。

千万别不当回事。

纵隔侧移位较严重时，会导致周围结构压迫健侧支气管。

如果患者的年龄不大，二三十岁，因为支气管壁柔软，受压后会出现狭窄变形。这时候就会出现气道梗阻后的呼吸困难。

有经验的医生，常把这种现象称之为全肺切除术后综合征。

还有一个特别有趣的现象，此综合征多发生于右侧全肺切除。

真出现了这种情况，等于给患者治好了一个病，又制造出一个新的病。

这时候，因为患者呼吸困难，较为理想的解决办法是在受挤压变形的支气管内放置支架。

别看这位患者的年纪大，支气管壁相较于年轻人，要硬很多。同时切除的是左侧全肺，不是右侧。但是照样有机率发生术后综合征。

特别是急性肺水肿，导致剩余的右肺体积和重量都会急剧增加，这时候如果临床护理不注意，就会再次导致患者出现第二个病。

按照周灿给出的救治方法，一系列给药抢救后，患者的情况逐渐有所好转。

所有人都是长松了一口气。

此时，监护病房内的气氛也明显变轻松了不少。

不管医生也好，护士也罢，没有这种要命的病人就是一种轻松和幸福。特别是晚上值班，护士既害怕来看病的患者很多，又害怕已经收治的病人出状况。

医护这碗饭，其实挺难吃的。

既辛苦，又危险，关键还心累。

“看来把周医生请过来会诊，这个决定是对的。他给患者做的手术，他最清楚患者的状况。刚才我还一直担心患者是肺栓塞呢！”

贺主任轻松的笑道。

“老贺，别说是你，就连我也比较倾向于肺栓塞。要不是家属不同意，我当时肯定会赞成给患者用ECMO。还好，只是虚惊一场。”

其他人听了后，也是纷纷露出笑容。

能看到一位危重垂死的患者被拉回来，大家都感到很有成就感，会特别开心。

“周灿，今天晚上那两台大手术还做吗？”

雪燕主任更关心的是这事。

危机处理完了，还有新活等着她呢。

一个科室想要维持强大，必须每天坚持啃硬骨头。

目前为止，周灿仍然是心胸外科最犀利的那把手术刀，没有之一。

论手术实力，周灿也确实是当之无愧。

稳刀、快刀，他都能施展。

两者融合，他同样可以得心应手。

然后不管是维合、止血、结扎、解剖……他几乎样样能行。

几乎很难找到一位手术本领这么齐全的医生。

以前的胡侃主任，在稳刀方面要远超过周灿。不过在别的领域，基本上也就是主任水平，甚至有的手术技能，到死仍然只有副主任水平。