我的医术能加经验值 第492章

“周医生，这是刚照的片子，请你看看。”

小男孩的爷爷抱着孩子坐了下来。

接过片子，周灿发现孩子右足舟骨有明显的骨折线，距骨的正面、侧面都看不到骨折线。

这个男孩只是轻微骨折。

足踝部位的血肿，这个并不碍事。会出现一段时间的疼痛，但是过个两天就消了。

人体的自愈能力，以及这种局部血肿的吸收能力，都非常强大。

“他的脚崴得有蛮严重啊！你看，舟骨都已经骨折了。”

周灿拿着片子指给家属看。

理论上来说，舟骨、距骨、第一、二楔骨都容易在崴伤过程中造成骨折。

不过最容易骨折的是舟骨。

与它所在的部位有关系。

它算是一个连接足跟与足尖的重要纽带。崴伤时，往往这个部位承受的外力最猛。

而且崴脚绝大多数都是向外侧崴伤。

脚落地时，重心不稳，脚朝足的外侧撇去。这种情况下，人体的自身体重再加上失衡的作用力叠加，非常容易超出骨骼的承受范围。

从而发生骨折。

周灿看到过最严重的，直接粉碎性骨折。

那个根本没办法外固定复位，只能开刀做手术。

而且就算是手术，也很难让患者恢复到以前的运动能力。

“那，那怎么办啊？他爸爸和妈妈离了，爸爸在外面打工，我和他奶奶带着孙子。医生，你可要帮忙想想办法！”

爷爷也没想到孙子伤得这么严重，一听就急了。

很多家属这时候的第一反应都是哭惨。

周灿也算习惯了。

“别急别急，我试着给他打个石膏，做外固定复位治疗。不过你们一定要遵照医嘱，绝不能由着孩子的性子。万一恢复不好，造成行走残疾，那可就不好办了。”

这番话存在一定的吓唬成份。

周灿也是用心良苦，脸是黑的，心却是赤红。

这个小男孩的父母离婚，爸爸不在家，由爷爷奶奶带着一起生活。通常情况下，爷爷奶奶很难管住孙子，从小各种宠溺是最真实的写照。

周灿现在给小男孩做了骨折外固定，可是小家伙调皮，没过两天就把它拆了。

那就达不到矫正的治疗效果。

是真的有可能致残。

康复以后，走路可以走。但是会一瘸一拐。

“行行行，我们一定听您的！”爷爷不由对周灿用上了敬称。一低头，他又瞪着孙子凶道“小子，听到医生说的没有？要是这次再不听话，你的腿就残废了。”

嘴上凶，眼神却是充满慈爱。

“嗯嗯！我听话！”

小男孩答应得很干脆，能否真个做到，这就不清楚了。

周灿给这个小男孩实施了骨折外固定术。

说白了，就是打石膏。

弄好后，他仔细检查了一遍。观察了十几分钟，没有发现绷带绑得过紧导致血流阻断现象，这才放心。

打石膏看似一件非常简单的事情，新手医生往往因为紧张，要么绑绷带固定时过紧或过松。

过松，达不到理想的固定效果。

过紧，容易造成患者的下肢缺血坏死。

图雅这样的大医院没发生过这种事情，但是他在骨外科听同事提起过。有患者因为足部骨折，贪便宜，在小诊所打石膏治疗。后来因为绷带缠得太紧，下肢血运阻断，直接导致下肢坏死。

送到图雅医院时，已经只能截肢保命。

很多在大医院看似简单至极的操作，在小医院或小诊所，经常弄出医疗事故，甚至弄出人命。

这是因为大医院有着传承，有着三级负责机制。

许多血的教训变成了经验后，代代相传。所以大医院出事的概率要低得多。

周灿叮嘱了一些注意事项，把祖孙俩送走了。

找他看病的患者稀稀拉拉的有那么一些。

也有做完检查后，拿着结果来找他的。

过了一个多小时的样子，那个被生锈的角铁划伤手掌的小女孩查完降钙素原回来了。果然不出周灿所料，检测结果为异常升高。

现在基本已经确诊患者是脓毒败血症无疑。

由于患者反应无尿、少尿，周灿推断患者的肾功能肯定出了问题。

现在确诊了病因，就是收治入院的流程了。

在这之前，必须查一下肾功能。

尿检是其中的一项重要检查，患者无尿少尿，只能让孩子多喝点水，最终硬是挤出一点尿液标本，送检。

除了这个办法外，遇到实在无尿的患者，医生还有办法。

比如插导尿管。

再不行，那就说明膀胱里面也没尿，情况就严重了。这时候可以做CT、超声等检查，进一步明确肾脏的情况。

一些肾脏衰竭的患者，甚至会出现肾脏严重萎缩，影像检查几乎看不到肾脏的情况。

这个小女孩明显还没进展到那一步。

经过一系列的检查，最终这个小女孩诊断为脓毒败血症、急性肾功能衰竭。周灿把她收治入院，接受紧急治疗。

也是他单独坐诊收治住院的第一个患者。

第307章 妊娠伴随综合症，扛着就走

脓毒败血症的预后并没有普通人想像的那么乐观，特别是老年人与幼儿，病死率高达40%以上。在实际临床治疗中，病死率高达50%以上都发生过。

这个病越早发现越有利。

第一时间彻底肃清原发病灶和迁徙性病灶，杜绝病原菌的来源是关键。

然后进行正规的抗菌、抗感染治疗。

如果发生了其它并发症，比如肺炎、急性肾功能衰竭之类，还需要做出相应的对症治疗。

被生锈的铁器，铁钉扎伤，或者被动物抓咬伤，都需要及时打破伤风疫苗。

这也是防止脓毒败血症发生的最有效，最实惠的办法。

一针疫苗才几十块钱，这个小女孩现在的病情已经相当严重，能救回一条命算是不错了。花费的治疗费肯定是一个惊人的数字。

如果住院治疗后出现病情恶化，或者严重并发症，那肯定需要住进ICU，治疗费用会更加恐怖。

花钱还是次要的，能救回她的命最重要。

别看现在医疗水平好像很利害，许多病都能治。但是也有许多情况是医生无可奈何的。

图雅医院每天都有死人运往殡仪馆。

这边刚给小女孩开好住院单，一对中年夫妇走了过来。

看那女的三十岁左右，打扮很时髦。

肚子隆起很高。

周灿也不敢乱猜，有的女人因为缺乏运动，小肚楠特别明显。

更夸张一点的，甚至有些女人的肚子大得像身怀六甲的孕妇。你要敢说她怀孕，她准跟你急眼。

这年头，啤酒肚早已经不是男人的专利，年纪稍大一点的女人，如果不够自律，对身材保养不够重视，非常容易长出孕妇肚。

“医生，请问能看男人怀孕的病吗？”

那男的还有点不好意思，是女的帮着问的。

“男人怀孕？”

周灿听得一脸懵B，那个使用塑料管把胃内食物吸出来的患者就已经够奇葩了。没想到又来一个更奇葩的患者。

男人要是能怀孕，公鸡就能下蛋。

“是这样子，我怀孕已经六个多月了。我一点事都没有，但是我老公不知道怎么回事，出现了孕吐反应，肚子也是一天天变大，大腿和肚子上更是长出了妊娠纹。刚开始我们还以为是巧合，直到最近长出妊娠纹，才确定我老公是真的有可能怀孕了。”

女子说这些事情时，她的老公尴尬的坐在周灿对面，低着头都不敢看人。

男人怀孕，真是千古奇闻。

患者本人感到丢人，这很正常。

“在别的医院做过检查吗？”周灿尽可能保持一脸严肃表情，这样能够最大程度减少患者的尴尬。

姬优当了这么久的护士，也是头一次听说这种稀罕事。

她好奇的打量着这名男患者。

即便男子身上穿着一件宽松外套，仍然掩盖不住隆起的腹部。

“做过一次。当时没好意思跟医生说实话，就只是说我的肚子不舒服，让医生照了个B超。检查后发现一切正常。”

男子鼓起勇气，抬头看着周灿。

“您是从什么时候出现这种状况的？”周灿又问道。

“大约从我老婆怀孕两三个月开始，我就出现吃油腻的食物恶心想吐，身体疲劳等症状。后来我才知道，我出现的所有症状与女人的孕早期妊娠反应高度相似。那时候仍然不敢相信我一个大男人会怀孕。可是随着日子一天天过去，我的肚子也一天天大了起来。”

男子说起这些荒谬的事情，连他自己都感到有些不可思议。

更是充满苦恼。