我的医术能加经验值 第397章

此刻听到罗生生把73床的家属劝动了，她是又惊又喜。

稍微一琢磨，便明白肯定是周灿暗中请了罗生生出手帮她。否则，罗生生也不会一进来就向周灿邀功了。

“谢谢罗总，谢谢周医生！”

余馨还有点难以置信，赶紧跑去病房查看。

她很快又回来了。

不过脸上的愁容已经一扫而光。

“那位大妈真的看病去了，真的被罗总给劝走了。”

“不然还能是假的吗？”

罗生生有些不满的挑眉反问。

“余医生肯定没有不信任您的意思，她只是和我一样，感到难以置信。那么难搞定的家属，怎么到了你罗总面前就那么听话呢？罗总教教我们这些新人呀！”

周灿赶紧替她打圆场。

否则，以她那张高冷脸，还没开口就有可能把罗生生惹得大动肝火。

罗生生听了周灿的解释后，脸色缓和了许多。

这件事情，他确实干得很漂亮。

“说来也没什么，我就只是搬出医院的感染防治条例，对她说了一些措辞严厉的话。告诉她，如果不立刻离开病房，后果极其严重。结果我还没说完，她的老公就已经催着她赶紧去挂号治疗了。”

罗生生没有细说对那位大妈说了哪些措辞严厉的话。

不过可以肯定，那些话能带给73床的患者和家属巨大的心理压力。

这件事情能做主的人其实是她老公。

只要可能严重触及她老公的切身利益，根本不用医生再多说什么，她老公第一个就急了。

“看来也不能一味的对家属礼貌啊！今天跟着罗总又学了一招，对待有些难缠的家属，必须恩威并重，该严肃时绝不跟他客气。”

周灿一直以来，最不擅长的就是应付那些难缠的家属。

这与他的成长经历有关。

他从小到大，打过交道的人基本上都是素质很高的那一类。就算遇到不讲理的人，也能拳头对付。

可是在医院当医生，算是服务行业。

肯定不能对家属或患者动拳头啊！

有什么事，只能耐着性子劝说。

罗生生处理这位难劝的大妈，倒是给了周灿很大的启示。

正聊着，尚主任的身影出现在办公室门口。

他没有进来的意思，只是站在门口冲着周灿喊道“周医生，一会记得准时把71床的食管吻合口瘘的患者送去介入手术室。”

这个病例属于高难度的手术病例。

消化内科的内镜手术虽然做得很多，但是仍然充满挑战性。

“好的！”

周灿也希望这位患者能早点做手术。

患者的身体因为长期无法进食已经变得十分虚弱。

越早手术越好。

……

介入手术室内，71床的患者被周灿与护士合力送进了介入手术室。

家属和患者本人都表示愿意冒险做这个手术。

因为患者实在太痛苦了。

食管到空肠之间的吻合口闭塞，导致患者就连口水都没办法吞下去，时刻需要准备一个痰盂放在病床边。这个痛苦程度是常人难以想像的。

实施麻醉后，尚主任亲自主刀。

在护士的配合下，利用超声内镜，将一根不足1mm的细针从患者的食管吻合口穿入对面的肠腔。整个过程需要借助XX线的影像辅助。

周灿站在旁边看得一阵眼馋。

可惜了。

多好的手术机会啊，要是能让他上手操作，最少能赚到100点的高等医术经验值奖励。

整个内镜穿刺过程还算顺利，挑选的护士也是科室内最优秀的内镜手术护士。

尚主任还特意叫了一位副主任过来当助手，以免出现差错。

接下来放置覆膜金属支架。

尽管最终放置成功，但是从操作手法和技巧的娴熟度来看，尚主任的置入术并不厉害。

撑死了也就主治水平，与周灿差不多。

不过这也已经非常厉害了。

金无赤金，人无完人。

很多主任医师的内镜手术能力都是差强人意，尚主任已经算是矮子里面拔高子，已经属于内镜手术的高手。

“好！闭塞的空肠与食管接口总算是帮他打通了。”

尚主任感到很高兴。

整个手术过程异常顺利，用时仅一个小时零五分。

不过这还只是帮助患者解决了吻合段闭塞的问题，食管吻合口瘘的问题依然存在。

“好了，手术很成功，准备撤内镜，麻醉苏醒吧！”

尚主任直接宣布手术结束。

周灿愣了愣，之前明明向尚主任提议要对瘘口进行修复啊！

看着医生和护士们一个个都是兴高采烈，周灿犹豫了一下，决定还是提一提这件事情。

为了修复瘘口，他还特意做了很多功课。

就这么结束手术，患者以后还是没办法吃东西。

“尚主任，患者的瘘口还没解决，您看能否趁着这个机会一并解决掉？”

周灿真的是硬着头皮提这个建议的。

本身就只是一个规培生，与尚主任的关系还很陌生，远谈不上建立了交情，甚至有着深厚感情之类。

如果是柳老或者许医生这些人，周灿随便提意见。

只要是合理的，他们都会欣然应允。

尚主任此刻正在兴头上，周灿提出还有一个问题没解决，等于扫他的兴。

“食管吻合口瘘的解决极为困难，患者做手术的第二家医院与我们图雅一样，同样是省级三甲大医院。结果问题不但没能解决，反而导致吻合口闭塞。我们想要解决食管吻合口瘘的问题，必须切掉重新吻合，这个手术风险非常大，所以不建议。”

尚主任有些不高兴，不过看在周灿昨天表现特别优秀的份上，还是耐心的给周灿解释了一番。

食管吻合口瘘，引起的原因有多种。

有些是缝合不够严密，局部供血不良，吻合失误等等。有的是因为术后感染，或者切割组织坏死，又或者胸腔积液。

最后一种情况则是局部感染化脓，或者吻合口过小。

从这里就能看出，手术水平差的医生害死人。

上述的原因，几乎全都是手术水平差造成的。这位患者要是第一次手术做好了，后面啥事都没有。

结果就因为第一次吻合不到位，生生受了这么多罪。

“能让我来试试吗？我也许能准确找到瘘口，并且将其关闭。”

周灿敢这么说，是建立在五级缝合与结扎术的基础上。

“在狭小的管腔内，借助内镜来修复瘘口？周灿，真不是我打击你的信心，能成功做到的，全世界都还没有这样的医生。”

尚主任本身就是内镜手术的高手，对内镜手术的理解已经非常深。

“我没说要在食管或者空肠内完成瘘口的修复呀!我的思路是找到瘘口，然后从外部开两个小窗，利用内镜来完成修复工作。”

周灿契而不舍的继续争取着为患者修复瘘口的机会。

“在胸腔上开两个小窗？这个风险有多高，你清楚吗？”

尚主任的声调拔高了许多。

这个年轻的规培生实在太胡闹了。以为手术是小孩子过家家呢？

食管吻合口瘘要是有那么容易修复就好了。

“如果这个瘘口在这个位置呢？”

周灿指了指患者的左上腹。

“你认为瘘口是在这个位置？”尚主任的神色变得郑重了许多。

“暂时还不清楚，也只是根据患者在它院的检查，以及现在的一些症状加以推断。目前，患者的吻合口已经被您成功疏通，可以造影查一下。”

周灿语气平静的说道。

面对的即便是一位科室主任，他仍然不卑不亢。更谈不上有任何畏惧。

就只是正常交流。

“好吧，我就依你的意见，造影查一下瘘口与瘘道。丑话说在前头，如果要开胸，我绝不答应。哪怕只是开两个小窗，也绝对不行。患者的年龄这么大，再加上长期营养不良，很难承受住开胸手术。而且他的胸腔脏器，很可能已经严重粘连。”

尚主任有着自己的顾虑和担忧。

患者已经做过两次手术，胸腔与腹腔的脏器、组织肯定会发生一定程度的粘连。

这无疑会增加手术风险和难度。

当多种风险增加时，手术的风险等级将会几何倍数提升。

为了安全，主刀医生与麻醉医生都不会同意做这样的手术。