我的医术能加经验值 第359章

作者:江边鱼翁

第223章 无法避免的术后综合症,肿瘤是身体的一个器官

一直等到周灿给患者做完手术,并且将患者送出手术室,柳老才严肃的说道“刚才住院部打电话给我,说是昨天做脂肪瘤手术的那位患者出现了多种异常症状!”

听得此言,周灿的心头格登一下。

该来的躲不掉。

昨天给那位患者做手术时就感到有一种难以言喻的危机感。

当时吓得周灿做整场手术都是战战兢兢。

好在后来手术一切顺利。

昨天下班后,周灿还有些不放心,特意去病房看了患者。除了面色有些苍白,精神有些萎靡,各方面的体征都正常。

没想到今天还是出问题了。

周灿不由想起酆医生临走前的提醒,让他小心患者出现术后并发症。

外科医生其实挺害怕术后并发症这个名词,手术过程中采取种种措施,并且苦练外科医术,就是为了减少术后并发症的出现。

“现在也已经到了中午休息时间,我先去看看那位患者的情况。”周灿对柳老说道。

“一起去吧!患者出现的很可能是术后并发症,处理起来会非常棘手。”

柳老有着丰富的诊疗经验。

深知术后并发症的可怕。

“我去给两位老师买饭!”

吴紫雨现在把周灿也当成了老师。

这两天跟着周灿与柳老在手术室做手术,周灿对她多有指导。倒也当得起老师这个称呼。

医生有时候忙起来,非常容易错过饭点。

订不到饭了,那就只能吃泡面解决。

“行!那就辛苦你了。柳老不吃辣的。”

周灿一句话,让柳老甚为感动。

脸上露出欣慰的高兴神色,不过并没有说话。而是走进手术室的换衣间更换衣服去了。

正常情况下,医生需要穿着白大褂在手术室以外的地方工作。

除了一次性手术服可以穿出手术室,正常手术服是不允许穿出去的。

否则,手术室内的无菌环境得不到有效保证。

周灿换好白大褂,与柳老一起赶到住院病房。

只见那位脂肪瘤切除手术的患者仍然脸色苍白,精神略见好转。

管床的卜实仁医师,还有一名实习生,守在病床前,神情似乎比患者家属还要更紧张。

这名患者是周灿特意叮嘱要重点监护的术后患者,万一出点什么差错,卜医生没法交差。

“他怎么了?”

周灿询问卜实仁。

“大约从早上八点多开始,患者出现了腹胀、恶心、厌油,甚至最终出现了呕吐。完了后,不久前患者发生了腹泻。体温、心率、呼吸等方面的基本体征还算比较正常。”

卜实仁主动把病房的量体记录拿给周灿查看。

“除了上述症状,还伴有全身乏力是吗?”

“对!患者做完手术到现在,一直有气无力。”

卜实仁的工作做得还算细致。

回答也很快。

周灿了解完患者的情况后,先是进行了一系列的排除。

有没有伤到重要神经、血管?

当时做手术特别小心,柳老在旁边把关,真发生伤害到重要血管或神经,肯定会及时提醒。

事实证明,周灿在手术中并没有出现失误。

那台面部皮下脂脉瘤切除手术做得相当好。

周灿决定从患者的呕吐、厌油、恶心这几个症状入手。会造成这些症状的原因有很多。但是他只割了一个面部脂肪瘤,就算发生手术意外伤害,也能大致锁定一个很小的区域进行排查。

重要神经、血管全部排除,他不由暗想,难道伤到患者的咽喉部位了?

那颗肿瘤确实挺大的,但是做手术时并没有直接波及到咽喉所在区域。

直接伤到咽喉的可能非常小。

只剩最后一种可能,创口发生血肿,压迫到了咽喉部位。导致患者进食过程中出现明显的恶心、厌油、呕吐反应。

医生平时用压舌板压住舌根,是一种比较常见的催吐方式。

其实也可以直接用手指头压住患者的舌根。

不过这样做存在被咬的风险。

患者觉得难以忍受时,容易条件反射般关闭口腔。这种情况下非常容易咬伤医生的手。所以医生不敢拿自己的手指头去冒这个风险。

压舌板也就派上了用场。

如果昨天的手术造成口腔内一定程度的血肿,刺激到了咽喉部位,还真有可能造成患者老是恶心想吐。

柳老此刻也在皱着眉头仔细查看患者的术后体征监护记录。

想要凭借经验找出患者的具体病因。

术后并发症,有很多是因为医生的操作不到位,或者术后感染、血栓、局部缺血坏死之类的原因造成。

只能根据蛛丝马迹与病理机制加以综合诊断。

“来,张开嘴让我看看!”

周灿对患者说道。

患者配合的张开嘴巴,周灿戴上口罩,变戏法似的从口袋里摸出一个小手电,对着患者的口腔内照射。

有轻微血种现象。

不过这种程度的血肿不足以压迫到患者的咽喉部,舌根部。

血肿造成恶心、呕吐,基本可以排除。

患者的喉部看上去正常,没有任何病变情况。只有受到脂肪瘤压迫的那边,牙齿脱落了不少。

舌苔的色泽偏白,带点暗淡的黄色。

“可以了!”

周灿示意患者可以闭上嘴了。

口腔内没有找到想要的答案。他小心的揭开患者面部创口位置的纱布。创口的缝合是他亲手实施的无痕缝合法,还做了一定程度的皮瓣修复。

看上去并无异常。

没有感染造成的创口红肿之类,患者的体温也没有升高,足以说明创口感染的可能性很小。

“真是奇了怪了,创口没问题,口腔内也没发现问题。那会是哪里的问题?”

联想到患者同时还有腹胀、腹泻、全身乏力的症状,周灿开始跳出创口这个局部范围,根据所有症状,综合诊断。

会导致上述所有症状的病因太多了。

比如最常见的感冒、食物中毒,都有可能导致呕吐、恶心、腹泻、全身乏力。

人体就像是一部精密的机器,任何一个环节发生故障时都有可能造成人体出现严重的不良反应。

“他出现的应该是脂肪瘤切除后的综合症!这种发病率高达30%,会让患者出现顽固性腹泻、腹胀、恶心、呕吐、厌油等消化不良症状及全身乏力、面色苍白、神情倦怠等营养不良症状。目前针对这种综合症,尚无有效治疗办法。”

柳老沉思许久后,做出了诊断。

“是什么原因引起的呢?”

周灿还是第一次遇到这种情况。

割除浅表脂肪瘤也不是第一次了,还没有出现过术后综合症。

不过这次割除的是一颗巨大脂肪瘤,又发生在头面部,所以情况要远比以前的小手术更复杂。

“病理机制尚不明确,可能与肿瘤细胞有关系。手术割除巨大脂肪瘤,或者颅内、胸腹腔、重要脏器内或者领近的脂肪瘤,非常容易出现很多不良症状。他这种综合症,无法避免,只能进行一些纠正性的治疗。”

柳老当场开出了一些医嘱。

并且让护士抽血送检,做个血常规,以免误诊。

从病房出来后,周灿与柳老一起去吃饭。

此刻已经快接近一点了。

医生的工作相当辛苦,饭点经常不准时。特别是手术室、抢救室的医生,包括麻醉医在内。

有时候为了连续抢救病人,持续工作十几个小时是常有的事。

这也是很多医生,明明自己就是学医的,最终年纪轻轻,四十多岁就查出了癌症。

有时候,这些病真的就是虐出来的。

过了饭点不及时吃饭,胃、肠道都受不了,容易发生胃病,溃疡等。晚上熬夜工作,休息不好,作息不规律,对身体的伤害更大。

所以说,医生是个十分辛苦,而且风险极高的工作。

“柳老,那位脂肪瘤患者的情况在手术中无法避免吗?”

周灿有些不甘心的询问道。

仔细回忆了很多遍,手术中存在一些可以改进的地方,但是并没有重大失误发生。

患者怎么就出现了综合症呢?

找到原因,以后加以规避,这是周灿最想做的事。

“根据我的手术经验,以及国内、国际上的病例报道,这种术后综合症没办法避免。与医生的技术没什么关系,而是肿瘤本身所引发的症状。”

柳老用平和的语气给他讲解。