我的医术能加经验值 第283章

最大的肝脏肿瘤甚至可以挤占大半个胸腔与腹腔。

“雪主任，这颗动脉瘤位于头臂干上，极为临近升主动脉，是否需要先做好建立体外血液循环的准备？”

这台手术的麻醉医生还是官医生。

他很有麻醉医的节操，一般情况下保持沉默，不干扰主刀的手术。

只有认为手术过程中有着较大风险时，这才会出言提醒。

升动脉瘤不适合做介入手术。

常见的处理方法就是切除，置换人工血管。

雪主任选择夹闭动脉瘤，而不是切除，可能也是考虑到置换血管过程中存在的巨大风险。

即便到了今天，置换升动脉的技术已经非常成熟，死亡率仍然高达10%以上。

要是遇到个技术瘘的主刀医师，或者手术过程中发生一些意外，死亡率只会更高。

雪主任听了官医生的提醒后，迟疑了片刻，这才道“建立体外血液循环需要先行全身肝素化，股动脉、股静脉插管，这对患者会造成一定的身体伤害。因为只是实施夹闭术，风险相对较小，先不做这个准备吧！”

她有她的考虑。

这不是为了省事，而是站在患者的角度考虑。

可以为患者节省手术费用，同时也能避免对患者的身体造成伤害。

官医生没有再说什么，手术继续进行。

周灿发现这颗动脉瘤长的位置很不好，处于头臂干临近升主动脉的交接处。

怎么说呢，升动脉与主动脉弓像是一个圆拱，然后从这个拱上分出三根重要的分支动脉。头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。

这三根分支动脉很有意思。

左颈总动脉与左锁骨下动脉都是直接从这个圆拱上分出去的。

但是右颈总动脉与右锁骨下动脉却是从这个头臂干分出去。

右颈总动脉要略高一些。

从这里就能看出，头臂干相当于右边两根分支动脉的集成主干。它的供血量非常大。

可以理解为心脏泵血量总和的一半。

升动脉就更不必说了。

相当于动脉总成。

这颗动脉瘤长的位置极为特殊，实施夹闭手术的难度极高。

有些技术高超的医生，特别喜欢挑战这一类手术。

周灿目前还不知道雪医生的具体治疗方案。

既然是实施夹闭手术，即便用三个夹子都不一定能完整的夹闭这颗特殊动脉瘤。

还有，一般出现这么大的动脉瘤，血管壁硬化、斑点肯定也会伴随。

最妥善的治疗办法还是切除，置换人造血管。

“这颗动脉瘤虽然有些特殊，但是我以前也成功完成过位于血管交汇处的动脉瘤夹闭手术。现在手术视野充足，操作的难度相对会降低一些。如果操作得好，两个动脉夹足以完成这次夹闭手术。卢主任，一会由你使用临时阻断夹，对这段血管实施临时阻断。”

她一边安排，一边反复选取合适的动脉瘤夹子。

这种夹子的样式，大小非常丰富，足以满足所有的动脉瘤的夹闭需求。

看得出来，雪燕主任做事情很稳重。

不但选好了两个最合适的动脉瘤夹子，而且多准备了三个，这是用来出现意外时实施补救所用。

“开始吧！”

她对一助示意。

“官医生，阻断一分钟左右没问题吧？”

她询问麻醉医生的意见。

“完全可以。只是一分钟内完成夹闭操作，难度挺大的。又没有建立体外血液循环通路，我这心里多少有些不踏实。”

官医生仍然充满担忧。

经验丰富的麻醉医，往往经历过很多手术意外事件。

有许多风险不可预测，意外往往就发生在一瞬间。

他见过太多的外科医生在手术前，自信满满，结果在手术中发生意外，让手术病人处于极度危险状态。

“没事的，一分钟很快就过去了。放心！”

雪主任安慰他。

主刀都已经这么说了，官医生没有再多说。

只有眉宇间充满担忧。

“阻断吧！”

她再次对一助示意。

年纪比她大出好几岁，在手术中被她指挥，说明这位卢主任应该是副主任医师。

卢副主任操控着临时阻断夹，对升动脉与头臂干交接的位置实施精准阻断。

这个操作的难度相当高，很考验医生的技术。

他顺利完成了近心端阻断。

接下来对头臂干上端也进行临时阻断。

这时相当于把动脉瘤框制起来，让没有有效血流进入。

等于彻底断掉了这段血管的输血，以保证雪主任夹闭动脉瘤过程更安全。

双方配合非常默契。

雪主任的操作也是十分精准。

仅用了不到十秒，就完成了第一个夹子的夹闭任务。放置第二个动脉瘤夹子时，似乎并没有她预想的那么顺利。

部位本身比较特殊，如果不能将整颗动脉瘤的血运阻断，就达不到治疗效果。

所以，放置第二个夹子才是最难的。

一分钟的时间非常短暂。

她不断调整，始终达不到满意效果。

此刻，相当于让患者的全身血液

没办法了，眼看时间已经到了，她只能先放置好第二个动脉瘤夹子。

“先通血试试看吧！不行的话，再调整！”

断掉血供的时间太长，这非常危险。

任何部位，只要缺血就会有细胞迅速死亡。时间稍微长一点，就会出现大面积的组织不可逆的坏死现象。

通血后，所有人都是紧张的盯着夹闭的血管瘤。

主干道的血压非常强劲。

刚一通血，血液就以很快的速度重新运转。

那颗动脉瘤的绝大部分都被夹闭了，但是仍有遗漏。

血液强灌进去，动脉瘤似乎在增大。

雪主任看到这个情况后，并没有慌乱，而是非常冷静的观察着夹闭位置的间隙，思考着解决方案。

“可能需要使用三个夹子！”

她像是在自言自语，又像是在与其他医生商量。

“用三个夹子确实更稳妥，操作也会更容易一些。雪主任有时候就是太善良了，太为患者考虑了。”

一助赞同她的意见。

对她的人品，更是十分敬佩。

从她在这台手术中的所做所为，确实能看出她处处在为病人考虑。一些风险，全由她自己承担了。

都说相由心生。

她的气质这么好，四十多岁仍然十分漂亮，足以说明她的心地之善良。

少用一个血管瘤夹子，能为患者节省不少费用。

“这位患者的家庭负担比较重，他本人跑外卖为生，老婆是个盲人。属于弱势群体，能帮就帮一把。”她如此说道。

越是贫困的家庭，越容易发生一些大病。

有些病是省出来的，有些病是累出来的。

贫穷让他们有病拖着，平时舍不得到医院做检查，有些食物已经变质，仍然舍不得扔。还有各种很糟糕的工作环境，以及不顾身体的拼命干活，都容易让一些恶性疾病找上他们。

世间并不是只有美好，还有苦难。

休息片刻后，再次对血管实施阻段，然后实施夹闭手术。

这里提一下，并不是一定要对血管阻断才能实施夹闭，但是外科医生们出于安全考虑，一般都会严格遵守相关流程。

“嘀嘀嘀……”

刚阻断没多久，生命监护仪直接发出报警。

病人的心跳直线下降，伴有室颤。

官医生慌了。

“肯定是连续阻断供血，诱发了术中心猝的发生。这下麻烦大了。”

还是第一次看到官医生慌成这样。

说明问题极为严重。

雪主任的脸色都白了，眼底深处有着明显的心悸与慌乱。