我的医术能加经验值 第278章

刚才为病人插管，他赚到了1点置入术经验值。

只要呆在手术室，总能捞到点。

“好牛B！”

“这个规培生刚才的操作太风骚了！”

“原来气管插管可以这么简单呀！下次我得再试试！”

其他医护们全都看傻了眼。

周灿的表现十分抢眼，甚至让人产生了气管插管特别容易的错觉。

“麻醉实施成功，可以实施手术。”

随着官医生的话音落下，主刀医生已经站到主刀位，在病人肋间切开一个刀口。然后一层一层切开，直到能够看见胸腔膜。

里面已经积了很多血。

“先把积血吸掉一些好了。出血点应该就在肋间。”

主刀一边说，一边为病人手术。

他正在快速寻找着出血点。

只是胸腔内的环境复杂，本身又有积血残存，想要找到出血点并不容易。

主刀选的这个切口部位，术前做过检查，出血点大致锁定在这个位置。

结果在胸腔开了一个窗口才知道，出血点比想像的难找多了。

主刀已经急得额头冒汗。

也就眨眼功夫，病人的出血很快又让胸腔内出现大量积血。

“患者的血压正在迅速下降！呼吸也在预警，要加快手术！”

麻醉医看得一阵着急。

这位病人的胸腔出血类型根据检查结果来看，应该属于胸壁血管损伤。

这一类损伤的出血点多在肋间动、静脉及胸廓内血管。

因其属于体循环、压力高，多为持续性出血。

不做手术止血，几乎没有自动止血的可能。

周灿拿起病人的检查报告仔细查看。这时候都在全力抢救病人，也没人管他。

患者做过冠状动脉造影，但是并没有发现出血点。

X线胸部检查，可见伤侧有胸腔积液阴影，纵隔移向健侧，合并气胸可见液平面，甚至就连肺部都出现了萎陷。

切口位就在受伤侧。

出血点会在哪？

周灿看完检查报告后，冷静的查看病人的创口。

本身有着主治级中等水平的止血术，再加上急救生智50%的加成，以及新晋的主治级病理诊断。三门医术合在一起，使得周灿的诊断能力倍增，思维敏捷。

看不见出血，但是胸腔积液正在上升。

说明出血点比较隐蔽。

出血量肯定不小。

“龙医生，病人的血型特殊，血浆准备不够。照这个出血量，准备的三袋血浆根本不够。”

助手向主刀发出提醒。

这无异于雪上加霜。

麻绳专挑细处断，祸不单行。

这台原本风险可控的手术，瞬间面临巨大死亡风险。

像这种胸腔内出血，且出血量大，又不能及时止血的话，病人很快就会死亡。

“操，做了那么多台开胸止血手术，今天遇到个硬茬。”

主刀龙医生骂着脏话。

手术中承受压力最大的人就是主刀医生。

有时候，主刀就像吃了火药似的，在手术间内阴着脸，逮着谁骂谁。

也不能怪他们。

因为手术出现问题，他们的压力实在太大了。

这种情况下，助手、护士的一些轻微失误在主刀眼里会被无限放大，于是把人骂哭的现象偶尔会出现。

很多参加过大手术的医生与护士，都说主刀就是手术间的晴雨表。

这话一点都不夸张。

主刀的心情不好，其他人通常都会降低存在感，免得找骂。

“出血点有可能在这根肋骨下面！出血量这么大，很是迅猛，动脉破裂的可能最大。”

周灿顶着挨骂的风险，把自己的诊断结果说了出来。

“你个规培生别在这添乱！”

助手医生冲着周灿使眼色，让他别找骂。

器械护士则是同情的看着周灿。

这个新来的医生真是头铁，上一台手术已经挨了罚，现在又跑出来多嘴多舌。

上级医生做手术，哪是一个规培生能够指手划脚的？

“病人出血量大，血浆准备不足，可以自体血回输！”

周灿又提出一个建议。

一些大出血手术中，在出血没有受到污染的情况下，完全可以自体血回输。

图雅医院肯定有这种设备。

血液回收机可以将患者在手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。自己的血回输，比异体血输入的风险要低得多。

异体血输入，有可能感染肝炎、艾滋病毒等。

除此之外，异体血输入会抑制患者的免疫功能，增加手术后伤口感染的危险性，同时也不利于身体伤口的愈合。

“立刻把血液回收机弄过来！”

主刀龙医生听了后，当机立断。

病人大出血，病危，都让他有些昏头了。

周灿的话，真是一语惊醒梦中人。

“你真确定出血点在这根肋骨下面？”龙医生觉得这个不起眼的规培生有些高深莫测。

帮着官医生给患者做气管插管、上呼吸机，就展露出非凡的实力。

刚才在危急时刻提出的自体血回输，也是极为高明。

第176章 慢，真会出人命。救场

一个医生有没有真本事，病人和家属可能很难分辨。

但是对于医生来说，大家都是内行人，稍一接触就能推断出对方的实力。

周灿微微展露出来的实力，已经让主刀的龙医生对他刮目相看。

绝不敢再把他当成普通规培生对待。

“百分之百不敢说，至少有七成以上把握。如果想要100%确定，可以把内镜推过来，一探便知。”

周灿没敢把话说太死。

任何事情留有一定余地总是好的。

借助内镜查探胸腔、颅腔内的未知情况，绝对比直接开一个很大的手术窗口要安全得多。

术中临时增加内镜检查项目，意味着费用会有所增加。

内镜分为很多种，电子肠镜、小肠镜、胶囊内镜、纤维支气管镜等等。其中检查费用最高的当属胶囊内镜。

还有，周灿提出的这个方案本身也是打破常规。

在已经开胸的情况下，还要使用内镜查探，这很容易引起家属的质疑。

龙医生有些犹豫，正在思考着周灿所提建议的可行度。

“如果出血点真在这根肋骨下面，恐怕需要将这根肋骨拿掉才能完成止血手术。内镜查一下，既高效，又能做到万无一失。”

周灿看着病人的血压哗哗地往下掉，真替龙医生着急。

优柔寡断的性格其实不适合当外科医生。

因为手术过程中，情况瞬息万变，甚么险情、急情都有可能发生。

抢救病人的生命可能也就那么一两分钟的黄金时间。久拖不决，等你想好万全之策时，很抱歉，病人已经等不及先走了。

相信病人到了天堂，心里肯定埋怨，真是倒了八辈子血霉，咱就遇上这么个慢吞吞的医生。

“立刻查内镜！”

龙医生在周灿的极力劝说下，终于不再婆婆妈妈，拿出了该有的决断。

两个助手看着这一切，心情异常复杂。

太荒唐了，主刀竟然被一个规培生指挥着往前走。

而且两人还觉得主刀听从那个规培生的意见是正确的。

内镜推了过来。

开机后，经过一系列准备，然后迅速查探胸腔内的出血。

龙医生操作内镜的手法明显有些稚嫩。