作者：江边鱼翁
不过在实际接诊中，遇到急症或危重症病人，留给医生的反应时间会更短。
“下面你们可以查看到检查项的得分与检查结果了。”
恰在此时，周灿也终于完成了笔试。
他提交答卷。
成绩几乎是秒出。
A。
分数应该介乎于90—95之间。
如果得分95以上，成绩应该是A+。
不过这么难的试卷，考的内容几乎涵盖了内科、外科、妇产科、儿科……所有医疗科室的内容。他能拿到A，已经算是非常优秀。
刚才考官出的考题，他也大致听了一些。
既然笔试过关了，那就接着闯面试关。
“病人胸痛，喘不过气？”
首先肯定要排查心脏方面的疾病。他迅速开出了体格检查、血常规、心电图三项检查。
提交。
“恭喜你，检查项目全部正确，获得满分。”
周灿微微一笑。
病理诊断好歹升到了三级，已经是住院医生水平。要是开个检查还能出错，那他这个三级病理诊断一定是花钱买的。
他快速查看各项检查结果。
体格检查，心率 122 次/分，血压 97/49mmHg。
正常人的心率60-100次/分范围内，患者的心率明显过快。
正常人的收缩压在90-140mmHg，舒张压在60-90mmHg。病人的血压明显偏低。
一个三十多岁的成年男性，正值壮年，血压这么低，足以导致休克。再说了，血压过低，全身的脏器都得不到充分的血液氧气，细胞功能代谢会出现障碍。
时间长一点，脏器会不堪重负，停摆。
病人死亡。
接下往下查看血液化验结果。
哇，肌钙蛋白好高呀。
明显高于正常值。
周灿不由自主的想到了一个可怕的疾病，急性心肌梗死。早上救的那位崔先生，就与此病颇为类似。
急性心肌梗死也是冠心病的一种。
若不能及时救治，死亡率极高，预后差。
仅凭前面两项检查结果，还难以断定。接着查看最重要的心电图。
可以明显看到心电图有类似心肌梗死样的改变。
人的心脏，正常情况下，能够持续放电。心电图就是对它的放电做一个监测，转化为波纹，供医生用于诊断。
当某块心肌出现坏死，或者血管梗阻，导致心肌失去活力时。
心电图的波纹峰值会明显体现。
医生可以根据心电图，大致判断出哪根血管堵住了。
“靠，还真是急性心肌梗死。”
周灿根据三项检查结果，初步推断出病人得的很可能是急性心肌梗死。
只是他隐隐又觉得哪里不对。
何医生昨天下诊后跟他说过的话，再次在耳边回响。
“医学是门严谨学科，我从不轻易下结论。诊断必须根据病人的病史、病情、性别、各项检查数据加以综合诊断。”
这时，考官面无表情道“相信你们看完诊断结果后，心中已经有了判断。请把诊断结果填上去。”
不少考生已经开始自信满满的填写诊断结果。
周灿却是紧皱着眉头，总觉得哪里不对劲。
可是又找不到原因。
第15章 有满分的吗？
诊断结果代表的是接诊医生给出的病理论断，接下来的治疗方案，也会围绕诊断结果进行。如果误诊，极易酿成医疗事故。
本着对病人负责的态度，既然心存疑虑，那就不能把诊断意见填上去。
他觉得有必要了解一下病人是否有过往病史。
“病史查询。”
输入四个字后，跳出病人的病史信息。
“患者无过往心脏疾病史，家族三代以内亲属，同样没有心脏疾病史。”
这就说明不存在家族遗传之类。
病人以前的心脏应该很健康。
“病发经过。”
他又输入四个字。
本来这些信息应该出现在体格检查那一栏。可是并没有。
只有针对性的查询，才显示那些信息。
周灿隐隐意识到，这很可能就是考官故意隐瞒了一些信息。或者认为这些信息不重要，所以省略。
“患者在发病前丢了工作，又与妻子离了婚，一人独居时，突然出现胸痛，呼吸困难症状。”
看到患者的这些资料时，周灿的眼睛微微一亮。
总觉得哪里不对劲。
现在想来，应该是没有显示病人的病史与病发经过。
丢了工作本身就已经够倒霉了，情绪必定低落。
这时候得不到安慰，妻子反而与他离了婚，无异于雪上加霜。
最大的悲痛莫过于心死。
当一个人的内心极度难过，极度痛苦时，很容易出现胸痛、呼吸困难这些症状。
周灿的眼神变得越来越坚定，慧芒闪耀。
“急诊、胸痛、呼吸困难、肌钙蛋白升高、心电图呈现心肌梗死状，从一开始，考生们就先入为主的走进了急性心肌梗死的误圈。”
看着那些填完诊断结果，洋洋得意的考生，周灿不禁微微摇头。
这些考生怕是要丢分喽。
想要查明病人是否心肌梗塞，最权威的检查不是心电图，也不是X光，而是冠脉造影。
X光是检查不出血栓的。
只有冠动脉造影，才是唯一权威有效的检测方法。
这个检查，通常由经验丰富的心胸内科医生来做。需要在病人大腿根部的股动脉打个针，然后插入一根导丝。
一直把导丝往血管深处推，等到导丝抵达腹主动脉后，继续推，然后抵达胸主动脉，再经过主动脉弓，最终进入冠状动脉。
导丝成功放置事，可以顺着导丝放置一根导管。
干什么呢？
往导管里面注入造影剂，它可以顺利抵达冠状动脉。
这时候再做X光，就能够显影了。
可以清晰的看到冠状动脉是否被堵住，甚至哪里狭窄都能一目了然。
周灿果断退出诊断填写页面，而是回到医学检查申请页面。
“申请冠状造影检查。”
他果断提交了新的检查申请。
“恭喜你获得补充检查额外加分。”
考官真卑鄙。
给考生们设下了一层又一层的迷惑雾障，需要考生有着极强的定力，高水准的诊断能力，以及细致入微的观察能力，严谨负责的态度，才能揭开所有迷雾，去伪求真。
骂归骂，不可否认，考官出的考题是真有水平。
能最大程度的从1500多名优秀考生中找出真正的精英。
为图雅医院招聘到最具潜力的人才。
“好了，相信很多考生都已经填好了诊断结果，现在请给出你们的治疗方案。”
考官的嘴角露出一丝不易察觉的诡笑。
分明就是奸计得逞，看着众考生掉进他挖出的深坑，而露出的得意笑容。
周灿不理会考官的催促，而是认真查看冠状造影结果。
造影结果显示，病人的冠状动脉正常。
并没有心肌梗死。
周灿露出了会心的笑容。
“果然如此。”
接下来就简单了，来到诊断结果页面，写上“病人心肌正常，因情绪剧烈波动导致出现类似心梗症状。”
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